小孩发烧 45 度可能是感染、中暑、脱水、自身免疫性疾病、环境温度过高等因素导致，需要针对病因治疗，可采取的方法有物理降温、药物治疗、改善环境等。
1. 感染：多种病原体如病毒、细菌、支原体等感染人体后，在体内大量繁殖，刺激免疫系统，导致体温调节中枢紊乱，引起高热。可先采取物理降温，用湿毛巾给孩子敷额头、擦拭腋窝、腹股沟等大动脉处。若体温持续不降，可遵医嘱服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚颗粒、小儿柴桂退热颗粒。同时让孩子多休息、多喝水，促进新陈代谢，利于身体恢复。
2. 中暑：长时间处于高温、高湿环境中，身体散热困难，热量在体内积聚，引发中暑高热。应迅速将孩子转移到阴凉、通风良好的地方，解开衣物，用风扇或空调降低环境温度。用湿毛巾擦拭全身降温，适量饮用淡盐水或藿香正气水。若症状严重，可遵医嘱服用十滴水软胶囊、清凉油、人丹。
3. 脱水：孩子因呕吐、腹泻等原因丢失大量水分和电解质，导致身体脱水，影响正常生理功能，引起发热。及时补充水分和电解质，可口服补液盐。若脱水严重，需就医静脉补液。可遵医嘱服用蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片、口服补液盐散。同时密切观察孩子精神状态和尿量。
4. 自身免疫性疾病：如川崎病等，自身免疫系统攻击自身组织和器官，引发炎症反应，出现高热症状。需及时就医，医生一般会根据病情使用丙种球蛋白、阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片等药物治疗，具体用药严格遵医嘱。治疗期间注意孩子的体温变化和有无其他伴随症状。
5. 环境温度过高：所处环境温度过高且空气不流通，孩子身体散热受阻，体温会异常升高。尽快调整环境温度，保持室内凉爽、通风，可使用空调将室温调至适宜温度。给孩子穿着宽松、透气的衣物，利于散热。可适当让孩子喝些温水，促进散热。
要随时关注孩子的精神状态、体温变化以及有无其他不适症状。保证孩子充足的休息，饮食上给予清淡、易消化且营养丰富的食物。若孩子发热症状持续不缓解或出现抽搐、呼吸困难等严重情况，应立即送往医院进行进一步检查和治疗。